Folge 18 – Stille Gefahr Niere: Früherkennung und Behandlung bei Hund & Katze

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00:00:33: Die Symptome sind anfangs unscheinbar mehr Durst, häufigeres Urinieren oder schleichende Gewichtsverlust.

00:00:39: Doch hinter diesen Veränderungen können ernsthafte Funktionsstörungen stecken.

00:00:44: In dieser Folge sprechen wir über die Ursachen, Diagnose und moderne Therapieansätze bei Nierenerkrankungen!

00:00:51: Was bedeutet eine solche Diagnose für Tier- und Halter?

00:00:54: Welche Rolle spielen Ernährung und Früherkennung.

00:00:57: Und wie kann man die Lebensqualität betroffener Tiere langfristig verbessern?

00:01:02: Dazu begrüße ich heute die erfahrenen Oberärztin Dr.

00:01:04: Natalie Reuser, die uns Einblicke aus der Praxis gibt – und erklärt worauf es bei den Nieren und ihrer Funktion wirklich ankommt!

00:01:12: Hallo Frau Dr.

00:01:12: Reuser!

00:01:14: Ich stelle Sie kurz vor….

00:01:16: Auch Sie haben wie viele Ärzte hier an der LMU München studiert, waren als Assistenz-Tierärztin in einer Kleintierpraxis und einer Tierklinik in Ismaning.

00:01:25: Promoviert haben sie an der tierärztlichen Fakultät der LMu München in Zusammenarbeit mit dem Institut für Biomedizinische Physik und interventionelle Radiologie der Technischen Universität München.

00:01:37: Zwei-tausend neunzehn kamen sie an die Tierklinik Oberhaching, um hier ihre Weiterbildung zur Fachtierärztin für innere Medizin Kleintiere zu machen.

00:01:45: Die sie Anfang zwei tausend sechsundzwanzig abgeschlossen haben.

00:01:49: Dann kommen wir zum heutigen Thema denieren!

00:01:51: Ich persönlich kenne Sie als Schwachstelle bei den Katzen die häufig mit einer Insoffizienz zu kämpfen haben.

00:01:58: Ich habe schon Spaßes halber gesagt, das ist ein eingebauter Fehler in der Katzen-Hardware!

00:02:02: Mit massiven Folgen für dieses Software oder?

00:02:06: Warum haben denn Katzen so viele ja... Die Veranlagung zur in ihren Insofficienz.

00:02:11: gibt es da schon Studien oder...?

00:02:13: Ja das ist eine sehr gute Frage und die Beobachtungen haben wir auch.

00:02:16: Es ist auch leider so dass das sehr häufig vorkommt Und die aktuelle Theorie dahinter ist, wir gehen davon aus das Katzen als ursprüngliche Wüstenbewohner spezialisiert darauf sind Wasser zu sparen.

00:02:27: Sie hatten nicht viel Wasser zur Verfügung und deswegen sind die Nieren... hochleistungsfähig im Urin konzentrieren, um möglichst wenig Wasserverlust zu haben.

00:02:35: Und die Katzen nutzen leider bei uns jetzt in unseren gemütlichen Wohnungen und Gärten die Gelegenheit zum Trinken auch nicht, weil sie Gewohnheiztiere sind.

00:02:42: Deswegen sind die Nieren einfach immer ständig auf Hochleistung getrimmt.

00:02:47: Gleichzeitig ist es so dass die Funktionseinheiten der Nieren, die sogenannten der Frone in viel geringerer Zahl vorkommen.

00:02:55: Der Mensch hat eine Million pro Niere und bei Katzen sind es nur zweihundert Tausend, also wirklich nur ein Bruchteil davon.

00:03:02: Gleichzeitig müssen die eben so viel arbeiten und deswegen denken wir dass das ein Altersprozess ist wegen dauernder Arbeit wie beim Auto oder der Werkstatt.

00:03:11: das erste Verschleiß-Teil ist was dann im Alter schlapp macht wenn man das sozusagen sagen darf ja und deswegen ist das die Schwachstelle.

00:03:23: Katzen sind ja schlechte Trinker, da kämpft man ja so.

00:03:25: Und dann muss ihn auf mehrere Quellen anbieten und die einen mögen nur abgestandenes Wasser.

00:03:31: Die andere, die mocht es noch zum Beispiel, der musste sich ca.

00:03:34: dreißigtausend Mal gefühlte den Wasserhahn am Tag aufmachen weil sie darauf springen musste, dann hat er sich darunter gestellt und da musste ich den aufmachen.

00:03:43: Haben Sie Ihre Eigenheiten?

00:03:45: Gibt's in Zahlen wie häufig denn Nierenerkrankungen bei Katzen ist?

00:03:49: Ja, man sagt so ungefähr auf die gesamte Katzenpopulation wird es wahrscheinlich jede Dritte oder sogar jede zweite Katze im Laufe ihres Lebens treffen.

00:03:56: Und je älter die Katze, wird das so häufiger kommt ist natürlich vor.

00:03:59: Aktuelle Studien, die ich jetzt noch gefunden habe in Vorbereitung waren tatsächlich Zahlen von achtzig Prozent bei Katzen, die ältere als fünfzehn Jahre alt sind also ja fast alle enorm viel.

00:04:09: leider Bei

00:04:10: den Hunden ist es nicht so hoch, ne?

00:04:11: Nicht ganz so hoch.

00:04:13: Aber auch häufig ... Also, Hunde, die älter als sieben Jahre alt sind, betrifft es zu zwanzig Prozent, also jeder fünfte Hund.

00:04:20: Da ist jetzt die Nieren nicht der Hauptschwachstelle.

00:04:22: Die haben häufiger im Alter Herzerkrankungen oder chronische Gelenkserkrankung wie Atmosen.

00:04:28: Aber trotzdem jeder fünfte Hund ist auch nicht wenig.

00:04:32: Gibt's denn Unterschiede zwischen den Ursachen und den Symptomen bei Hund und Katze?

00:04:39: Ja und nein.

00:04:40: Ich sag mal ja, weil die Ursachen der Niernerkrankung bei Hunden oft andere sind als bei der Katze.

00:04:46: Das sind eher akute Schädigungen, die man als Besitzer manchmal sogar auch mitbekommt wie Vergiftungen oder schwere Infektionskrankheiten, die sich dann auf die Niere auswirken.

00:04:56: Man erkennt vielleicht auch früher die Symptome, weil sie deutlicher ausgeprägt sind als beim Katzen.

00:05:03: Der Ort in der Niere selber ist ein bisschen an anderer.

00:05:05: Also wenn wir jetzt auf Anatomie eingehen möchten, kann man die Nierenfunktionseinheiten, die Nefronen in zwei Abschnitte einteilen.

00:05:13: Das eine ist das Nierenkörbbechen.

00:05:15: Das kann man als kleines Gefäßknäuel beschreiben durch das Blut gepresst und gefiltert wird.

00:05:20: Und später folgt ein kleines Kanalsystem, indem das Wasser- und Elektrolyte wieder zurückresorbiert werden.

00:05:26: Bei Hunden ... ist häufiger das Nierenkörperchen, also dieses Gefäßknoll betroffen auch häufig familiär bedingt.

00:05:34: Also bei manchen Unterrassen gibt es genetische Erkrankungen die hier zu Stoffwechselablagerungen führen und bei den Katzen ist es eher dieses Kanalsystem und das umliegende Gewebe was sich chronisch entzündet und dadurch so eine Erkrankung führt.

00:05:48: aber die Auswirkungen im Endeffekt sind die gleichen.

00:05:50: deswegen würde ich sagen ja ein klares Ja

00:05:57: Vielleicht für den Lein noch mal, was ist die Niere genau zuständig?

00:06:00: Was macht dieses Organ genau?

00:06:02: Sehr viel würde ich sagen.

00:06:04: Also Hauptfunktion ist ja die Regulation des Wasserhaushaltes also zu entscheiden wieviel Wasser braucht der Körper, wieviele muss die Niire zurückhalten und wieviele kann mit dem Urin ausgeschieden werden.

00:06:14: und gleichzeitig wird eben auch der Elektrolythaus halt reguliert.

00:06:18: Kalium, Phosphat Kalzium werden ausgeschieden oder wenn wir es noch benötigend zurückbehalten, je nachdem wie viel in der Nahrung vorhanden ist.

00:06:27: Die Niere reguliert den Blutdruck für sich selbst und für den restlichen Körper.

00:06:33: Sie produziert auch Hormone das bekannteste wahrscheinlich das Epo weil wir's aus dem Sport und dem Doping kennen.

00:06:42: Das ist für die Blutbildung zuständig und reguliert im Knochenmarkt wie viele rote Blutkörperchen wir bilden.

00:06:48: Das heißt später im Verlauf einer Nierenerkrankung kann es auch zu einer Blutarmut kommen, wenn dieses Hormon nicht mehr ausreichend produziert wird.

00:06:55: Und Vitamin D wird in der Niere umgewandelt und ist für den Kalzium- und Knochenstoffwechsel wichtig!

00:07:04: Am häufigsten würde ich für die Niere giftige Substanzen nennen.

00:07:08: Das können aber auch ganz normal Medikamente sein, also man denkt ja immer sofort gleich an Gifte wie Rattengift, Lilien oder Trauben oder Frostschutzmittel.

00:07:16: Aber häufiger können das Fehldosierungen von Medikamenten sein.

00:07:19: und wenn der Hund die ganze Medikamentschachtel frisst obwohl er nur hätte Einschmerzmittel nehmen sollen.

00:07:24: Und sonst sind es Nierenbeckenentzündungen zum Beispiel oder Nierensteinen, Harnabfluss ... Die Harn-Abflussprobleme machen würde ich sagen, sind die häufigsten.

00:07:34: Sonst gibt es natürlich noch ne... eine Reihe mehr können wir aber sonst ...

00:07:37: Sie sagen, wenn

00:07:38: ihr

00:07:38: die ganze Packung frisst.

00:07:39: Aber ich glaub auch die Länge, das Campan von uns Menschen steht ja bei den Medikamenten als Nebenwirkungen oft, dass Nieren geschädigt werden

00:07:46: können?

00:07:47: Ja!

00:07:47: Das ist auch total individuell.

00:07:48: also die gleiche Dosierung bei einer Person oder einem Hund überhaupt keine Probleme machen ein Leben lang und bei anderen ganz normale Dosis oder auch die Hälfte einfach plötzlich zu einem Nierenschaden führen weil einfach unterschiedliche Medikamente in jedem Körper ein bisschen unterschiedlich verstoffext werden.

00:08:05: Aber hauptsächlich sind es die Schmerzmittel?

00:08:08: Es sind klassischerweise die Nichtsteroidalen-Schmerzmitteln, gibt aber auch bestimmte Antibiotika, die auf die Nieren gehen.

00:08:15: Also muss man

00:08:16: immer aufpassen und das Nutzen gegen Risiko abwägen wenn man als Arzt Medikamente verschreibt.

00:08:24: Und warum wird denn die Nierenerkrankungen ja so oft zu spät erkannt?

00:08:28: also was sind dann so die ersten Anzeichen worauf man wo man schon hellhörig werden sollte

00:08:33: Spät erkannt wird es, weil die Niere eben so viele Funktionen übernimmt und damit lebenswichtig ist dass der Körper möglichst lange sicherstellen will das sie funktioniert.

00:08:41: Und deswegen bemerkt man Veränderungen und Symptome erst wenn schon zwei Drittel der Nierenkörperchen nicht mehr funktionieren.

00:08:48: Das natürlich enorm spät!

00:08:52: mild, also wir sehen oft eben bisschen weniger Appetitgewichtsverlust.

00:08:56: Etwas mehr Durst und mehr Urinabsatz sind aber auch alles Symptome die der Besitzer vielleicht mit normalen Alterserscheinungen verwechselt sich halt denkt die Katze oder der Hund ist halt ein bisschen müder und träger geworden und frisst schlechter weil er alt wird.

00:09:09: Und wenn man da nicht sensibilisiert ist, dann geht man wahrscheinlich zu spät zum Tierarzt.

00:09:13: Mehr Urin-Absatz und der Urin selber verändert sich nicht?

00:09:17: Ich hatte das Gefühl, er wird gelber.

00:09:19: oder habe ich mir das eingebildet?

00:09:20: Er wird heller!

00:09:22: Dann kann es durch

00:09:24: das Katzensträue

00:09:26: sein.

00:09:27: Das liegt eben daran dass die Nier ja eigentlich den Urin konzentrieren soll und das kann sie dann nicht mehr.

00:09:31: Das heißt es wird mehr Wasser ausgeschieden.

00:09:35: Patienten trinken dann mehr, weil sie versuchen diesen Wasserverlust auszugleichen.

00:09:38: Also oft denkt man falsch rum Sie trinken mehr deswegen pinken sie mehr.

00:09:42: aber es ist genau andersrum.

00:09:43: Ich versuche nachzutrinken was sie verlieren.

00:09:46: und deswegen ist ganz wichtig wenn man bemerkt dass sein Hund oder seine Katze viel trinkt, dass man nicht das Wasser wegnimmt oder versucht zu rationieren.

00:09:54: Weil es ganz wichtig ist, dass sie eben soviel trinken können wie sie mir sehen.

00:09:57: Sie regulieren das selbst?

00:09:57: Versuchen das selbst zu regulieren erst mal ne?

00:09:59: Genau!

00:10:00: Die sind chronisch ausgetrocknet und versuchen so viel zu trinken.

00:10:03: um das irgendwie auszugleichen

00:10:05: Kann auch Blut im Urin vorkommen.

00:10:07: Das gibt es auch, vor allem wenn eine Infektion mit die Ursache ist.

00:10:11: Es könnte zum Beispiel eine Blasenentzündung mit Bakterien entstehen, die dann zu einer aufsteigenden Nierenbeckenentzindung führt und dann hätten wir einen akuten Auslöser für eine Nierenentzfindung.

00:10:21: Und dann sehen wir im Blut Immurin.

00:10:24: spätestens, wenn wir beim Tieresnurrin-Untersuchungen machen können wir unsichtbares Blut feststellen.

00:10:29: Wie kriegt man bei der Katze die Blasennendzündungen wieder weg?

00:10:32: Auch Medikamentöse

00:10:33: ... Ja, also wenn das durch Bakterien verursachte Blasenentzündungen sind dann bekommen die Antibiotika.

00:10:40: Katzen mit nach chronischen Erkrankungen tendieren auch tatsächlich häufiger zu bakteriellen Entzündung, weil der Urin nicht mehr so gut konzentriert ist und sich dadurch die Bakterian eher ansiedeln können.

00:10:51: Genau!

00:10:51: Dann brauchen sie eine Antibiotik, wobei sie auf normalerweise eigentlich fast nie bakterielle Blasentzindungen haben.

00:10:57: Ich

00:10:59: hatte auch eben die Nierprobleme und sie hat sehr oft Blasenentzündung.

00:11:03: Und ich habe den Zusammenhang irgendwie nicht gesehen und hab mir gesagt, du bist wieder zu einem kalten Stein gesessen?

00:11:09: Ja,

00:11:11: es ist oft weil der Urin dann von der Zusammensetzung nicht mehr so gut konzentriert ist, also weniger sauer ist und die Abwehrmechanismen dadurch die Körper eigenen schlechter sind.

00:11:22: Ich wollte noch mal auf die Anzeichen kommen, wo man als Tierhalter darauf achten soll.

00:11:26: Was mir aufgefallen ist, dass sie struppiger wurde?

00:11:30: Ja, das ist oft einfach dieser schlechtere Pflegezustand und dadurch, dass die Katze ausgetrocknet wird, ist die Haut nicht mehr so gespannt.

00:11:39: Das heißt, sie faltet sich eher über die Knochenvorsprünge und dadurch stehen die Haare komisch weg.

00:11:45: Dann sieht man oft, wenn die sitzen, dass das Fell auf der Rückenlinie nicht mehr glatt anliegt sondern ein bisschen wegsteht Und sonst eben die Beobachtung, dass man plötzlich sieht wie die Katze trinkt.

00:11:54: Ich finde das selber...

00:11:57: Ein schockierendes

00:11:58: Bild!

00:11:58: Die Katze geht freiwillig zum Wasser nach.

00:12:01: Sollte ein Alarmzeichen sein.

00:12:03: oder man sieht beim Katzenkloser aber machen, dass die Urinklumpen größer sind als sie es früher waren.

00:12:09: Beim Hund wenn er pinkelt im Strahl, dass der Urinstrahl weniger gelb ist und dann immer durchsichtiger wird.

00:12:16: Dann kann es bei manchen Jenerkrankungen auch so Flüssigkeitsansammlungen im Körper kommen, also die können dicke Beine bekommen wie Menschen bei einer Herzerkrankung oder plötzlich einen dicken Bauch.

00:12:28: Also das wäre speziell eher Hunde, bei Katzen kommt es selten davor.

00:12:31: Bei Katzen dafür mit Blutdruckproblemen können plötzlich blind werden.

00:12:36: Das beschreibe manche Besitzer... Plötzlich?

00:12:38: Es kann wirklich innerhalb von ein paar Stunden passieren dass die Pupillen riesengroß werden.

00:12:42: D.h.,

00:12:42: die Katze schaut einen an mit ganz schwarzen Augen und kann sich plötzlich nicht mehr orientieren.

00:12:48: Und weil das so schnell geht, ist es wichtig da wirklich auch sofort zum Tierarzt zu gehen, weil man kann das manchmal rückgängig machen wenn man innerhalb eines bis zwei Tagen reagiert.

00:12:56: Also

00:12:57: wie macht man das rück gängig?

00:12:58: Mit Blutdrucksenkern also.

00:13:00: die Ursache dafür ist eben der hohe Blut- druck.

00:13:02: Es kommt dann zur Einblutung in hinten in der Netzhaut und die Netzhout kann sich ablösen.

00:13:06: Wenn man ganz schnell mit blutdruck senkenden Medikamenten den Blut druck wieder normalisiert, dann kann sich die Netzheit wieder anlegen.

00:13:13: Das heißt da, je früher das so besser.

00:13:15: Das ist ein katzentypisches Symptom.

00:13:19: Ich glaube was man als Laie oder als Tierhalter noch ganz gut erkennen kann... Also die Hydrierung.

00:13:25: wenn man die Hautfalte hochzieht und sie bleibt stehen, dann

00:13:30: ist

00:13:30: es

00:13:31: auch ein Zeichen.

00:13:32: Ja das ist meistens erst recht spät also wenn wir schon diese alte dünne Katze haben.

00:13:37: aber ja da haben Sie recht eine gute Beobachtung.

00:13:40: Und wie untersucht der Tierarzt, wie kommt er auf den Grund?

00:13:46: Welche Diagnostischen Methoden

00:13:49: hat er

00:13:49: zur Verfügung.

00:13:50: Wir fangen immer mit einer gründlichen Allgemeinuntersuchung an ... Ganz wichtig finde ich beim älteren oder bei der Routineuntersuchung immer den Gewichtscheck, dass wir einfach schon kleinere Veränderungen früh erkennen.

00:14:02: Wenn die Katze bei jedem Besuch immer zweihundert Gramm weniger wiegt dann sehen wir das auf der Waage früher als wir es zu Hause bemerken würden.

00:14:10: Dann untersuchen wir die Schleimhäute der Tiere ob die Blasser geworden sind.

00:14:13: Wir hatten ja schon über die Bedeutung von vom Epo-Hormon gesprochen und der Blutbildung.

00:14:18: Das heißt sie können dann blasser werden wenn sie eine Blutarmut entwickeln.

00:14:21: Wir schauen eben nach dem Flüssigkeitshaushalt, nach dieser Hautfalte oder ob die Augen tiefer liegen als sie sollten.

00:14:27: Die Maulschleimhäute können entzündet sein weil die Nierengifte, die eigentlich mit dem Urin ausscheiden, die können die Schleimheute angreifen.

00:14:34: Dann kriegen

00:14:34: wir auch Probleme mit den Zellen?

00:14:36: Ja genau und es riecht auch unangenehm.

00:14:37: das kann die Besitzer zu Hause auch manchmal feststellen.

00:14:39: Das riechen nach

00:14:40: Urinen?

00:14:40: So urinsäuerlich ganz komisch.

00:14:45: Ich meine, gut riechen die meisten Tiere eh nicht aus dem Maul.

00:14:47: Aber das ist noch mal anders.

00:14:48: Dann meine ich schon!

00:14:48: Wir haben ein Kümmchen gerauchen.

00:14:51: Genau.

00:14:53: Ja und dann können wir bei Katzen vor allem die Nieren auch abtasten und schauen sind sie klein und knubbelig oder sind die groß und schmerzhaft?

00:15:00: Wir können die Blase abtasten und schauen ob es Hinweise auf Harnsteine gibt oder Probleme beim Urinabsaatz oder Entzündung.

00:15:08: Und anschließend machen wir Blutuntersuchungen.

00:15:11: Da ist in den letzten Jahren auch noch mal Fortschritte gemacht worden, weil die früheren Nierenmarker oder Nierenwerte, die steigen eben wie gesagt erst sehr spät an.

00:15:19: Erst nach drei Viertel Zerstörung der Niere und deswegen brauchen wir irgendwas was uns früher ja ist es da kommen jetzt immer mehr Marker auf den Markt.

00:15:29: Gleichzeitig ist es auch wichtig, wenn man regelmäßig zum THG regelmäßig Blutuntersuchungen macht dann sieht man einen Trend.

00:15:35: Der Wert muss noch nicht erhöht sein über den Normalbereich aber wenn wir die Nierenwerte messen, ist das ein kleines Stück höher als beim letzten Mal und sagt uns schon viel aus.

00:15:44: Dann machen wir Urin-Untersuchung, sollte die Nirenwerte im Blut immer zusammen mit der Urin Untersuchung beurteilen weil wir im Urin eben messen können, ist der Urinen gut konzentriert oder nicht?

00:15:55: Das ist so das erste Zeichen.

00:15:58: Und dann suchen wir nach Entzündungsanzeichen im Urin oder auch nach Stoffen, die eigentlich nicht im Urine sein sollten wenn die Niere gut arbeitet.

00:16:05: Wie zum Beispiel Eiweiße oder Zucker.

00:16:08: Der Blutzucker sollte eigentlich im Blut bleiben und wenn wir Zucker- oder bestimmte Kristalle im Urinen finden gibt uns das nochmal Hinweise dass wo in der Niere das Problem ist und wie stark das Problem ausgeprägt ist.

00:16:21: Und den Blutdruck messen wir eben.

00:16:23: Aus dem Grund, den ich schon gerade bei der Katze genannt habe.

00:16:25: Genau für die Augen.

00:16:27: Aber der Blut druck ist nicht nur für die Auge gefährlich auch fürs Gehirn.

00:16:30: Schlaganfälle zum Beispiel kennen wir beim Menschen und es kann... Gibt es auch bei Tieren, dass das zu Blutungen kommt im Gehirn oder auch am Herzen.

00:16:37: Das Herz chronisch überlastet ist wenn ich ständig gegen so einen großen Blutdruck ankämpfen muss und die Niere selber schadete es paradoxerweise auch.

00:16:45: also diese Blutdukerhöhung ist eigentlich ein Kompensationsmechanismus für die Nire Die versucht durch den gesteigerten Blut druck mehr

00:16:53: Blut

00:16:53: abzuarbeiten mit weniger Zellen, die ihr zur Verfügung stehen.

00:16:58: Aber dadurch ist sie eigentlich chronisch überlastet und schadet sich nur noch mehr.

00:17:01: Also das ist für kurzfristige Rettung ausgelegt aber nicht für langfristig aufrechter Haltung.

00:17:08: Das ist ein bisschen das Problem.

00:17:10: Was haben wir noch?

00:17:11: Bildgebungen.

00:17:12: Wir versuchen mit Ultraschall- und Röntgenbildern können wir uns die Nierengröße anschauen Hinweise auf Entzündungen oder Nierensteine zum Beispiel feststellen.

00:17:22: auch tumoröse Erkrankungen gibt es natürlich an der Niere, das können wir auch im Ultraschall ganz gut sehen.

00:17:30: Und wenn wir den Verdacht haben, könnte man eben auch Proben von der Nierei nehmen.

00:17:33: Das ist dann noch so ein Schritt weiter.

00:17:37: Wenn ich sie jetzt so aufzählen würde, also Nierenkrebs?

00:17:41: Nierensteine?

00:17:42: Ja, Nierenbeckenanzündung würde ich noch nennen.

00:17:46: Angeborene Niernerkrankungen, also oft Nierenzüsten gibt es bei den Persakratzen ganz oft.

00:17:54: Oder auch fehlgebildete Nieren bei ... ja, ich glaub, goldenen Retriever kommen häufiger vor.

00:17:59: Das ist dann so eine angeborente Fehlbildung.

00:18:01: Hauptsächlich akute Niererkrankungen zum Beispiel durch bakterielle Infektionen, Vergiftungen oder akute ... Infektionskrankheiten wie zum Beispiel die Leptospirose beim Hund, gegen den wir impfen.

00:18:16: Aber wenn sie auftritt kann sie extrem großen Schaden an der Niere verursachen und auch leider tödlich verlaufen.

00:18:22: Und entsprechend sind diese Symptome von akuten Nierenerkrankungen ganz anders als die von chronischen Nieren erkrankungen.

00:18:29: Also da merkt es der Besitzer oft weil die Tiere wirklich... plötzlich sehr krank sind.

00:18:33: Also wir haben dann den Hund, der plötzlich gar nichts mehr frisst, Fieber haben kann sich erbricht oder auch Durchfall hat und diese Patienten werden zum Glück häufig schnell vorgestellt wo man da auch sagen muss nach Vergiftungen treten diese Symptome oft erst vierundzwanzig bis achtundvierzig Stunden später auf was zu spät ist um die Gifte noch zu entfernen durch Erbrechen oder durch eine Magenspülung.

00:18:57: das heißt man muss dann therapeutisch irgendwie versuchen die Niere oder die Aufgaben der Niere zu ersetzen durch Infusionstherapie, durch Behandlung und der Übelkeit.

00:19:10: Manchmal auch durch Dialyse.

00:19:11: also da sind wir dann bei...

00:19:12: Geht es Niere zur Dialyse?

00:19:13: Ja selten.

00:19:14: aber wir haben die Möglichkeit wenn man eine Einrichtung in der Nähe hat und sein Tier dorthin bringen kann und die Nierenerkrankungen oder die Nierenschädigung in dem Moment das erfordert, dann kann man das machen.

00:19:25: Das ist natürlich sehr aufwendig.

00:19:27: Ich wollte sagen, ich kenne

00:19:28: es von Menschen her,

00:19:29: dass es eigentlich dauerhaft ist, dass die regelmäßig dann müssen, dass sie sich dreimal die Woche oder sowas haben?

00:19:34: Also das machen wir nicht bei den Tieren!

00:19:36: Dass es dann beim Menschen wenn das eine chronische Nierenerkrankung ist während Sie auf einen Nierentransplantation warten – das machen.

00:19:44: Aber was wir machen ist, die Zeit zu überbrücken.

00:19:47: Also ein akuter Nierenschaden führt oft dazu dass die Nierenzellen anschwellen nicht unbedingt direkt kaputt sind aber sie sind entzündet und geschwollen und können in dieser Zeit nicht arbeiten.

00:19:57: Und damit ja der Patient in derzeit nichts stirbt am Nierenversagen versuchen wir über eine gewisse Zeit das können zwei drei Tage oder ne Woche sein den Nierenaufgaben zu übernehmen mit der Dialyse und dann kann sich die Nierenzelle in der zeit wieder erholen und danach weiterarbeiten.

00:20:13: also der Sinn in der Dialyse bei Hunden und Katzen.

00:20:17: Also nur vorübergehend, bei wirklich plötzlichen akuten Schädigungen.

00:20:21: Aber da haben wir ganz gute Erfolge, wenn man das machen kann.

00:20:25: Und die Große ist sozusagen die chronische Niereninsuffizienz?

00:20:29: Die bedeutet was?

00:20:31: Was passiert da genau?

00:20:33: Das bedeutet dass eben aufgrund entweder der chronischen Alterungsprozesse oder wegen vieler kleinen Schäden im Laufe des Lebens, sei es durch Medikamente Durch Blutungsstörungen oder Infektionskrankheiten, die Niere immer wieder einen kleinen Zellverlust hatte.

00:20:48: Der sich einfach dann im Laufe des Lebens summiert und wir sprechen von chronisch wenn das Ganze mehr als drei Monate schon besteht Und Auswirkungen auf dem Körper sind eben dadurch dann begründet dass die Funktionen erfüllen soll, die wir vorher schon aufgezählt hatten.

00:21:04: Dass sie nicht mehr richtig stattfinden.

00:21:06: Das heißt es kommt so Ungleichgewicht in den Elektrolyten was Auswirkungen auf die Herzfunktion und Muskelfunktion haben kann oder wenn der Calcium- und Phosphorstoffwechsel nicht mehr gut funktioniert und das Vitamin D nicht mehr ausreichend produziert wird dass wir brüchige Knochen vorfinden und es auch zu spontanen Brüchen kommen kann im schlimmsten Fall oder Mineralisierungen In Weichgeweben, also um die Blutgefäße drumherum oder eben auch zu diesen Steinchenbildungen.

00:21:36: Ich wollte gerade fragen wie kann mir das Organ selbst?

00:21:38: Also zum Beispiel von der Leber kennt man ja was ich die vernarbt oder sowas, wenn es zur Zyrose oder so etwas kommt.

00:21:44: Passiert das mit den Nieren auch?

00:21:45: verändert sie sich?

00:21:47: Ja da ist es auch so.

00:21:48: anstelle der funktionierenden Nierenkörperchen bildet sich eine Armgewebe oder chronisches Entzündungsgeweber genau und dass es leider nicht regenerationsfähig.

00:21:57: also was weg ist ist weg und kommt auch nicht wieder.

00:22:00: Das bei der Leber anders?

00:22:02: Die kann sich regenerieren,

00:22:03: die Niere nicht.

00:22:04: Genau das ist leider traurige Tatsache!

00:22:08: Und für den Patienten nur noch mal auf die Auswirkung von der chronischen Niernerkrankung glaubt das was für die Katze oder für den Hund das Schlimmste ist dass diese Nierengifte also alle Substanzen die eigentlich mit dem Urin ausgeschieden werden sollen wenn sie im Körper bleiben können die Übelkeit verursachen, Schleimhaut geschwüre manchmal auch neurologische Symptome wie Verwirrtheit Orientierungslosigkeit, Kopfschmerzen.

00:22:30: Da können wir die leider nicht fragen.

00:22:32: aber das sind so die Symptome die wir dann auch versuchen mit der Therapie zu bekämpfen.

00:22:38: Und wieso verlieren sie an Gewicht?

00:22:40: Hauptsächlich wegen des Appetitverlustes.

00:22:42: also den schmeckt einfach nichts mehr weil ihnen ständig schlecht ist und fressen sich zu wenig und deswegen verlieren Sie ein Muskelmasse und Angewicht.

00:22:52: Wie kann man jetzt als Halter oder Halterin da entgegenwirken, wenn ich jetzt die Diagnose habe.

00:22:57: Ja also die Therapie stützt sich eben hauptsächlich die einerseits die Symptome zu lindern und dann versuchen wir die Niere möglichst zu entlasten indem wir was Hauptsache mit dem Futter... Da gibt es Diätfutter!

00:23:12: Genau und das ist auch das Wichtigste eigentlich was wir machen können.

00:23:18: Ich hatte schon kurz Elektrolyte eben angesprochen Phosphat wichtig, weil wir wissen, dass der größte Faktor ist, der dazu führt, dass die Niernerkrankung fortschreitet.

00:23:31: Wir wollen erreichen, dass möglichst wenig Phosphate im Überschuss vorhanden ist und das schaffen wir, indem wir möglichst wenig im Futter zuführen überhaupt oder mit Phosphartbindern, was wir zusätzlich zum Futter geben dafür sorgen, dass es schon in Magendamntrak ausgeschieden und nicht über die Niere verstoffwechselt werden muss.

00:23:48: Das ist so der Hauptpunkt.

00:23:50: Dann entstehen viele Nieren oder giftige Stoffwechselprodukte beim Abbau der Eiweiße, die die Katze oder der Hund frisst.

00:23:58: Und deswegen versuchen wir hochverdauliches Eiweiß zu füttern.

00:24:01: Früher hat man immer gesagt möglichst wenig Eiweissarm, aber das ist gar nicht mehr so ... Ja, es ist einfach nicht richtig, weil die Muskulatur braucht ja das Eiweis.

00:24:10: Ebenso ein

00:24:12: Muskelschwund?

00:24:12: Muskel-Schwund

00:24:13: wollen wir nicht!

00:24:14: Gewichtsverlust wollen wir Und deswegen ist es wichtig, dass das eine hochwertige Quelle ist.

00:24:20: Wo einfach wenig Abfallprodukte entstehen weil das meiste verdauert werden kann und das ist so der Hauptansatzpunkt bei der Fütterung.

00:24:26: Phosphat reduziert, Hochwertiges Eiweiß dann muss es natürlich schmecken und kalorienreich sein.

00:24:31: Da kann man noch mit Omega-Dreifersäuren an die entzündlich Ölen arbeiten...

00:24:37: Wenn man jetzt selbst kocht zum Beispiel wenn man selbst füttern will und nicht nur die fertigen Diätmittel gibt Wo ist denn jetzt viel Phosphat drin?

00:24:45: Ja, also ganz...viel in den Innereien.

00:24:48: Also Fleisch an sich und da behauptet ich innereien, ja genauer so tatsächlich in Nieren selber.

00:24:53: wenn man jetzt Nieren oder Herz und Innerein füttert bei Hunden sind es ganz auf diese Leckerlies- und Kauartikel.

00:24:59: Genau das bringt nichts in die Nierendieh zu füttern und dann den Kau Artikel zu geben.

00:25:04: Gut

00:25:04: zu wissen!

00:25:04: Das ist wirklich ein guter

00:25:05: Tipp.

00:25:07: Und sonst Milchprodukte und Fisch ist auch viel Phosphat drin, also da muss man aufpassen.

00:25:14: Generell beim Kochen würde ich dann immer mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, dass man da auch noch mal sicher geht.

00:25:20: Zu wenig ist natürlich auch nicht gut, man muss es dann immer das Gleichgewicht finden.

00:25:25: Das ist ein guter Tipp, das hätte ich vielleicht früher wissen müssen weil Maggie's Lieblingsfressen war Tunfisch.

00:25:31: Ja, es ist oft so.

00:25:33: Den hat sie bekommen und das war genau kontraproduktiv für die Niere?

00:25:37: Aber da komme ich auch zum nächsten Punkt!

00:25:38: Die beste Diät bringt ja nichts wenn die Katze sich am Ende nicht frisst.

00:25:44: Das ist einfach der schwierigste.

00:25:45: Katzen sind solche Gewohnheitstiere geprägt auf den Geschmack... ...die Form, die Konsistenz von ihrem Futter.

00:25:53: und wenn man sie dann mit vierzehn Jahren plötzlich auf ein neues Futter oder umtrainieren möchte

00:25:58: Man ist ja froh, wenn man was gefunden hat.

00:26:01: Bei der Katze beim Hund habe ich das Problem noch nie.

00:26:04: Aber bei der Katz sind wir froh und dankbar, wenn die richtige Quelle gefunden

00:26:08: hat... Genau!

00:26:08: Dann ist es mir lieber sie fressen überhaupt und sie halten ihr Gewicht.

00:26:12: Und dann können wir mit Phosphatbindern oder anderen Pilferchen versuchen, diese Situation zu optimieren.

00:26:18: Das bringt nichts, weil die Katze verhungert, weil man versucht zwanghaft dieses Nierenfutter in sie reinzubekommen.

00:26:25: Ich wollte schon sagen ... Also jetzt rein logisch, wenn ich jetzt prophylaktisch handeln würde und der Katze schon von Anfang an ihres Lebens wenig Phosphat praktisch immer ins Futter gebe oder beziehungsweise mit wenig Ph phosphatgebe kann ich da vorbauen.

00:26:40: Also man kann vorbauen.

00:26:42: Man sagt, kein Nierenfutter als Vorsorge dafür ist es nicht gedacht.

00:26:46: das ist wirklich nur für den Krankenpatienten konzipiert.

00:26:49: aber tatsächlich ist es so dass die meisten Futtermittel mit einem deutlichen Phosphatüberschuss ausgestattet sind.

00:26:55: das heißt man sollte ein Futter finden was einen angemessenen Bedarf steckenden aber nicht übermäßigen Phosphate gehalten hat oder man kocht halt selber und hat das dann noch mal bisschen besser im Griff eine Schwachstelle in der Futtermittelindustrie oder den meisten Futtermitteln.

00:27:12: Das ist schon von Anfang an zu viel drin.

00:27:14: Und

00:27:14: das ist ja Ernährung, Dreh- und Angelpunkt für Gesundheit?

00:27:17: Ja!

00:27:17: Es wird so unterschätzt finde ich.

00:27:19: Die Fütterung ist immens wichtig.

00:27:21: Und halt die Vorsorge wie wir besprochen haben hier früher, wer es erkennen, dass du früher können wir ein bisschen gegensteuern.

00:27:27: also die Niernerkrankungen erkennen, daß du früher kann wir gegensteuen.

00:27:30: Ich kann mich jetzt gar nicht mehr erinnern ob die Maggie Tabletten gekriegt hat.

00:27:35: Wie wird es auch medikamentös behandelt?

00:27:38: Also Grundbaustein ist auf das Futter.

00:27:41: Wenn man durch das Fütter allein die Phosphatmenge nicht ausreichend reduzieren kann, kann man eben noch Phosphatebinder dazugeben.

00:27:48: Aktuell gibt's auch noch... Ein Pulver, was man mit ins Futter machen kann.

00:27:53: Was so ein bisschen diese Handstoffe, also Proteinabbau-Stoffe im Darm bindet damit die nicht nochmal von der Niere verstoffwechselt werden müssen.

00:28:02: Dann kann man Medikamente gegen Übelkeit geben.

00:28:05: das ist oft zum späteren Stadium wenn denen einfach ständig schlecht ist und sie deswegen nicht gut fressen.

00:28:10: Appetit Anreger Und gegebenenfalls auch einen Magenschleimhautschutz weil ich ja eben schon gesagt hatte, dass diese Nieren gibt.

00:28:19: Pantoprazul?

00:28:21: Ja genau!

00:28:21: Also das sind so die Grundpfeiler und dann kann man eben je nachdem ob das Tier schon chronisch ausgetrocknet ist oder wenn die chronische kranke Katze zusätzlich noch einen Infekt hat und ganz schlimm Durchfall bekommt oder viel erbricht, dann verliert sie auch sehr viel Flüssigkeit.

00:28:39: Das sind Situationen wo sie von Infusionstherapie... ... profitieren.

00:28:43: Habe ich mich getraut?

00:28:44: Ja,

00:28:45: sehr gut!

00:28:45: Also das bedeutet ja, dass man selbst zu Hause, weil ich habe gesagt, ich kann nicht jeden Tag in die Tierarztpraxis fahren oder jeden zweiten haben wir es gemacht glaube ich, dass die Katze praktisch subkotan oder der Hund, macht man auch beim Hund, subkoton Elektrolyte sind es dann oder wie?

00:29:00: Ja also hauptsächlich Flüssigkeit als erstes aber es sind immer volle Elektrolütlösungen und das heißt man hat dann und das ist eben zu einem Zeitpunkt spät in der Erkrankung, wenn die Katze mit dem Trinken nicht mehr hinterher kommt oder einfach selber nicht so viel trinkt weil sie auch schlecht ist.

00:29:15: Man je da die Flüssigkeit unter die Haut als Besitzer regelmäßig zuführen kann.

00:29:19: Jetzt sind ja Katzen auch sehr unterschiedlich.

00:29:22: also ich hatte Gott sei Dank eine sehr brave.

00:29:24: die hat es wirklich über sich ergehen lassen.

00:29:26: anscheinend habe ich's gar auch nicht so schlecht gemacht.

00:29:29: man zieht so die Haut einfach im Nacken nach oben Tut ihr das auch überhaupt nicht, wie?

00:29:35: Man darf auf keinen Fall irgendwie Muskelgewebe oder so treffen.

00:29:39: Sondern wirklich nur unter die Haut gehen und ... Das hat ihr schon, muss ich sagen, bestimmt noch ein Dreivierteljahr einen Schub gegeben.

00:29:49: Sie hat es ganz brav mitgemacht und eines Tages hat sie sich umgedreht und hat mich angeschaut und laut gemacht.

00:29:57: Dann wusste ich, jetzt mag sie nicht mehr.

00:29:59: Und dann

00:29:59: habe ich sie gelassen.

00:30:04: Wirklich individuell.

00:30:05: Es gibt Katzen, denen kann man gar keine Medikamente geben und wenn es dann ein einziger Kampf zu Hause wird weil man versucht das Leben ... Ja, so lange wie möglich zu erhalten und das Beste für seine Katze zu wollen aber dann die Beziehung zu seiner Katze damit zerstört.

00:30:21: Weil sie irgendwann Angst vor allem bekommt weil man ständig mit irgendwelchen Mitteln Medikamenten und Spritzen daherkommt dann macht es keinen Sinn.

00:30:28: Aber viele lassen sich das wirklich erstaunlich gut machen Und es tut ihnen wirklich gut.

00:30:34: ja und wann würden Sie jetzt sagen ja ist der Zeitpunkt gekommen?

00:30:40: Leider geht es nicht gut aus mit der chronischen Nihilien-Suffizienz, muss man einfach so sagen.

00:30:45: Wann ist der Zeitpunkt gekommen?

00:30:46: Wie merkt man irgendwie jetzt ... Ist einfach ... Geht nichts mehr weiter!

00:30:51: Also das ist immer schwer zu sagen.

00:30:53: im Endeffekt würde ich allen Besitzern oder Tierhaltern sagen meistens merkt mal vom Gefühl die Katze hört irgendwann komplett aufzufressen oder ihr ist ständig schlecht oder wenn sie was frisst schmatzt sie vor sich hin oder er bricht sehr viel Und vor allem, wenn sie sich versteckt.

00:31:10: Wenn sie sich anfängt, vor allem zurückzuziehen nur noch im Schrank liegt auch nicht mehr entspannt schläft.

00:31:16: also ich finde das ist auch ein ganz wichtiges Anzeichen bei Katzen.

00:31:19: normales Schlafen Bei Katzen ist immer so in Seitenlage eingerollt auch immer wieder an unterschiedlichen Stellen unterschiedliche Positionen und Katzen denen es nicht gut geht die liegen oft so in Bauchlage mit

00:31:29: eingeklappten Füßen und

00:31:32: dann schauen die so vor sich hin Und wirken als wären sie irgendwo anders und kommen vielleicht auch nicht mehr so oft zum Schmusen, wie Sie es vorher gemacht hat.

00:31:42: Ja, wenn sie dann nicht mehr frisst und sich nicht mehr viel bewegt ist das natürlich immer eine schwierige Entscheidung.

00:31:48: aber ja irgendwann...

00:31:51: Aber genau so konnte ich's beobachten.

00:31:52: also sie hat sich auch in ... Ich hab' so ne Kleiderkammer sag ich jetzt mal und da war sie früher nie drin und da hat sie dann den ganzen Tag verbracht einfach.

00:32:03: So war es bei meiner Leide auch.

00:32:04: Weil's der Dunkel ist und da hat sie sich einfach in so einer Höhle zurückgezogen?

00:32:08: Ja, manche Freigängerkatzen gehen auch tatsächlich weg von zu Hause zum Sterben.

00:32:13: das ist auch ganz komisch.

00:32:14: also die scheinen sich zurückzuziehen und lieber irgendwo in Ruhe gelassen werden zu wollen.

00:32:20: Also meine ist nicht mehr rausgegangen, die war früher Freigängerin.

00:32:23: Aber ich hab mich dann nicht mehr getraut, sie rauszulassen.

00:32:26: Die sind auch zu schwach und wenn es heiß draußen ist oder die nicht so schnell weglaufen können vor Autos oder anderen Gefahren, dann sind die einfach ... Es wird's auch zu gefährlich.

00:32:35: Wie gesagt, es gibt Mittel- und Wege wie man vorbeugen kann, wie man Früherkennung machen kann und wie man behandeln kann.

00:32:43: also?

00:32:43: Nicht zu früh aufgeben!

00:32:44: Auf niemals!

00:32:45: Vielen Dank Frau Dr.

00:32:46: Reuser für das Gespräch.

00:32:50: Leise Organ kann man sagen, das oft lange leidet bis es sich meldet.

00:32:54: Bei uns geht's nächsten Monat weiter mit einem sehr wichtigen Thema und zwar mit dem lebensgefährlichen Notfall der Magendrehung!

00:33:02: Ich freu mich wenn Sie wieder dabei sind und nicht vergessen unseren Podcast zu abonnieren damit sie keine Folge verpassen.

00:33:09: Ciao Servus und bis zum nächsten Mal.